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你家附近的医院是否应用了AI?

你家附近的医院是否应用了AI?插图

AI+医疗有两个时代关键词:融入和喷涌。

医疗行业必将融入更多人工智能等高科技,使医疗服务智能化:人工智能将被更多运用在疾病诊疗、药物研发、医院管理、健康监测领域。智慧医疗走进日常。

从全球市场来看,医疗领域AI产品和大模型也不断涌现👇

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MarketsandMarkets预测,到2025年,全球医疗大模型市场规模将达到38亿美元。到2030年,这一数字将超过100亿美元。

但今天星船知造更想讨论的是——AI加医疗,带给普通人的感受到底是啥?

从我们了解到的情况看,当前助力临床诊疗的AI医学影像产品总量仍比较少,对病种的覆盖面还有很大提升空间。比如当前医疗AI模型大多针对某一个具体病种,泛化性较为有限。

所以今天我们主要就一个相对常见的应用场景(AI技术和肺部影像结合:CT室医生看片时,AI如何帮助医生更快、更准确的判断肺部病情)、一个正在进行的建设场景(在大城市和乡村地区建设“AI+智慧医疗”会有什么不同)浅浅展开。

01 AI如何辅助医生判断肺部病情?

梳理美国FDA(美国食品药品监督管理局)截至2022年底累计批准的521款AI医疗器械,统计其应用科室后可看到,以识图阅片为主要工作的放射科承载了最多的AI器械。

而不论是CT、X射线、磁共振检查,AI产品目前都主要在肺部医学影像中扎堆。

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医学影像中的肺部影像主要用于肺癌、肺结核及肺炎等疾病的筛查。

一位智慧医疗领域专家告诉我们,传统诊疗流程中,医学影像阅片需要耗费大量时间和人力,而人工智能技术可以快速且准确地分析医学影像,完成病灶识别、筛查、分割等工作,帮助医生快速做出诊断和评估。

以肺结节CT筛查为例,人工智能技术可以帮助医生提高微小结节检出能力,实现毫米级肺结节病灶自动检出,同时自动计算长短径、面积、体积等量化指标。对于实性、磨玻璃、混合、钙化等不同类型结节均能高效检出,提高阅片效率2倍以上,可有效助力肺癌早筛。

此外,传统影像诊断流程中,医生需要基于二维的医疗影像进行诊断,如需更直观的观察,需要借助后处理站进行器官三维重建,耗时较久,成本也较高。在人工智能技术的帮助下,能在短时间内快速完成病灶、血管、组织器官的三维重建,清晰展现病灶和邻近脉管、器官的相对位置关系。

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source:pexels

2020年,中国科技馆收藏了国内首张利用AI识别新冠肺炎的CT影像——阿里巴巴达摩院AI抗疫作品。如今这一作品静静躺于中国科技馆数字馆藏中👇

阿里巴巴达摩院AI自动识别新冠肺炎病例CT胸片

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这一年,全球范围内的新冠肺炎确诊患者频现高峰。根据世界卫生组织的数据统计,2020年美国累计确诊新冠肺炎患者1980.7万例,确诊人数居世界首位。FDA在这一年批准的AI医疗器械首次突破了三位数。

国内,肺炎患者的阶段性暴涨也一度让不同科室的医护人员聚集到呼吸科。人工智能影像辅助诊断方法帮助医生们提升了阅片时的工作效率——中国科学技术馆相关数据,AI智能影像识别进入新冠肺炎病毒医学影像筛查后,病例CT影像数据识别时间被压缩到20秒以内,最终识别准确率达90%以上。

肺炎患者从入院到出院一般需要拍摄四次左右的CT影像,在传统的CT影像量化评估过程中,每拍摄一次CT,医护人员都需要手动勾画三四百张的CT影像,通过肺叶计数或肺段计数来统计肺叶、肺段的病变范围,从而评估新冠肺炎的严重程度,这一过程耗时长达五六个小时。但当AI遇上疑似病例,会自动发起对可疑区域的重点识别,自动统计各个肺部解剖结构中肺炎区域的占比,形成量化数据提供医生,缩短评估和阅片时长

得益于医疗模型的云端存储,患者的过往病历及拍摄的CT影像可被调取并对重点病灶区域进行对比呈现,让医生提升对患者病情的把握程度。

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source:giphy

02 AI如何助力缩小城乡医疗差距?

AI对缓解城乡医疗差距有所裨益,但目前来看,它可能将阶段性的指向城市医疗基层医疗两种不同的“智慧模式”。

《中国卫生健康统计年鉴》数据显示,2017年我国农村每千人口执业(助理)医师为1.68人,较同期城市每千人口执业(助理)医师3.97人少了2.29人。4年后,农村每千人执业(助理)医师数为2.42人,同期城市每千人口执业(助理)医师数为3.73人,城乡差距缩小至1.31人。城乡人均医师资源差距大的情况有所改观。

但具体到不同的省份——还有多个省份未达到这一水平(城乡差距1.31人)。如2021年,每千人口执业(助理)医师与城乡差距最大的是西藏,农村(1.83人)较城市的(6.14人)少了4.31人。其次是新疆(2.15人)、河南(2.13人)、山西(1.98人)、云南(1.97人)、青海(1.95人),城乡差距都在1.9人以上。

此外,2021年我国卫生健康事业发展统计公报显示:截至2021年底,我国卫生人员总量达1398.3万人。但截至2021年底,我国基层医疗卫生机构人员总数为443万余人。

也就是说,全国近1000万卫生从业人员在三线以上城市,而基层的400多万卫生人员对接服务的是约5亿的农村常住人口。

基层地区医疗资源仍然紧张,医疗队伍结构方面存在两个突出问题:

一是麻醉医生。比如一些小镇医院能进行手术治疗的疾病有限,出于对手术水平和术后护理要求的提高,当地患者远赴上级城市或一线城市手术治疗几乎成为惯例。基层麻醉医生也可能因业务不够选择转岗或流向其他医疗机构。

二是影像科医生。对很多乡镇患者来说,去外地看病的必备物件是一摞厚厚的CT片。由于CT机的全国覆盖率并不是100%,基层影像科医生不仅人数不多、收入不高,培养周期也长达7-12年。种种BUFF叠满,患者花费500元拍的CT片可能从县级医院到市级医院,经由几位医生的手才能寻得清病因。

那么AI能为人们做点什么?

在四五线城市或乡村地区建设“AI+智慧医疗”与在大城市会什么不同?

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source:pexels

当前仅靠大型三甲医院难以承载所有医疗需求,但县域医疗资源水平有限,在这样的情况下,“AI+远程诊疗”是比较好的解决方案之一。

先看大城市的情况。

对一二线城市医疗机构来说,除了负担起当地的医疗需求,大型三甲医院还接待着来自全国各地的患者。外地患者前往大城市求医,往往有两种原因。一是病情严重,需要大医院提供重大疾病的临床治疗。二是病因不明,需要大医院提供精准诊断。

所以在一二线城市医疗机构,“AI+智慧医疗”的锚点更多将在精准诊疗领域。但无论配以怎样的技术手段,医疗事业仍是一项普惠性工程。因此,一二线医疗机构的智慧医疗模式完整图谱也应是“精准诊疗+远程支持”:既需要妥善诊治每一位寻医问药的患者,又将以“隔空投送”的方式使人工智能沿着电路,链接起更多基层医疗机构。

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source:pixabay

再看乡镇版“智慧医疗”。

相较于追求“高、精、尖”的城市智慧医疗,基层智慧医疗模式沿着“分级诊疗”体系,更多承担着对常见病、多发病及地区特色病的筛查诊疗。

九峰医疗是国内第一家获得肺部疾病X射线人工智能三类证的企业,这一应用的落地医疗机构中,基层医疗机构占了大多数。

基层医疗机构对肺结核X射线图像分析的重视,一方面是因为X射线是筛查肺结核的常规检查,另一方面,是因为我国大部分肺结核患者都在农村地区。

结合国家卫健委相关信息,我国肺结核患者在地域分布上呈现西高东低的分布,西部地区发病率高于东部地区;在职业分布上,患肺结核的农民占全国患者总数的约60%

经济欠发达地区农民罹患肺结核概率更高的原因之一是:农村医疗水平落后和农民医学知识相对欠缺。

统计数据显示有21%的无症状感染者具备传染性,再加上一部分轻症患者——一些结核病人没有能够及时就医、确诊、隔离。就诊率低被认为是农村地区肺结核传染率较高的最重要原因之一。但低就诊率无法仅向患者追责,基层医疗机构筛查、识别能力欠缺也是原因之一。

指向肺结核的X射线诊疗辅助AI能为基层医疗助上一臂之力。我们了解到的信息,“肺结核X射线图像辅助评估软件”业务已覆盖全国15个省市近2000家乡镇卫生院,服务偏远山区人群3000万。

一位智慧医疗领域专家告诉我们,相较大型医院,基层医疗机构普遍比较缺乏医疗人才,但又面向最广泛的患者群体。对于基层医疗机构而言,高质量、标准化的医疗服务相对稀缺,且考虑到医疗人才的流动性,很难通过培养基层医生在短时间内弥补这一缺口,这是目前基层普遍存在的痛点之一。

因此,一些基层医疗机构可能会面临医疗设备利用率不高的问题,即虽然拥有医疗设备,但缺乏让医疗设备充分发挥作用的能力。人工智能技术的引入,可以快速为基层医疗机构提供标准化的医疗服务:

一方面可以提高基层医疗机构的服务水平,辅助经验尚不充分的医生完成诊断,并帮助其在诊断过程中学习;另一方面可以大幅提高医疗机构诊治效率,缓解基层医疗机构医疗人才不足的问题。

尾声

如火如荼的医疗领域AI产品和大模型,其成功或失败的要穴都是“临床”

“AI+医疗”不是闭门造车。企业的产品需要尽可能贴近临床的需求,与此同时,满足不同角色对于产品的不同需求同样很重要,如影像科更关注诊断准确性,临床科室对三维重建及手术规划的性能较为关注,信息科会更关注系统的运行稳定性,医院管理者则更关注产品如何量化呈现医疗效率的提升。

医疗领域的产品需要更多用户思维。用产品获得市场、用市场获取更多临床反馈,用临床反馈进一步改进产品。

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